Agudeza visual y fenómenos fóticos postoperatorios en pacientes implantados con 5 tipos de lentes intraoculares multifocales

Abstract

PROPÓSITO: El Objetivo de este trabajo es comparar la AV logMAR de lejos (4,3m), a la distancia intermedia (60cm), y en visión próxima (40cm) para 5 tipos de lentes intraoculares distintos; así como evaluar la percepción de efectos fóticos no deseados. METODOLOGIA: Todos los pacientes del estudio con implante de lente intraocular fueron intervenidos de cataratas en el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona. La técnica quirúrgica fue la misma y fue realizada por el mismo cirujano-oftalmólogo. Se midió la AV logMAR a las distancias lejana (4,3m), intermedia (60cm), y en visión próxima (40cm) con la mcon la mejor refracción en visión lejana postoperatoria y se se valoró subjetivamente el deslumbramiento (glare) con un cuestionario específicamente diseñado. SSe evaluaron 136 ojos de 136 pacientes, eligiendo de cada paciente un ojo al azar: 31 ojos con implantación de la LIO multifocal ReSTOR SV25T0, 28 con la LIO multifocal Tecnis ZKB00, 16 con la LIO trifocal AT LISA 839MP, 35 con la LIO multifocal Tecnis ZLB00 y 26 con la LIO bifocal AT LISA 809M. RESULTADOS: Se obtuvieron diferencias significativas (p<0,05) en el test de Kruskal-Wallis, en AV logMAR I (60cm) y AV logMAR N (40cm), evidenciando la existencia de diferencias significativas entre los datos de las 5 lentes. Un examen más detallado mediante comparaciones emparejadas entre las lentes mostró que, en visión intermedia, la lente Tecnis ZKB00 obtenía mejores AV logMAR I que el resto de lentes del estudio, con una media de AV logMAR I=0,086, un mínimo de 0,000 y un máximo de 0,523. De igual modo, en visión próxima, la lente Tecnis ZLB00 obtuvo mejores AV logMAR N que el resto de lentes del estudio, con una media de AV logMARN=0,046 un mínimo de -0,146 y un máximo de 0,237. La lente Acrysof ReSTOR SV25T0 mostró significativamente peor AV logMAR N (p<0,05) que el resto de lentes del estudio, con una media de AV logMAR N=0,237, un mínimo de 0,131 y un máximo de 0,444.En cuanto al test de deslumbramiento, la lente ATLISA tri 839MP fue la que obtuvo mayor porcentaje de percepción de halos y deslumbramiento (80% y 13,3% respectivamente). CONCLUSIONES: Los resultados del presente estudio, ponen de manifiesto que las diferencias de diferencias significativas en AV logMAR intermedia en visión intermedia y cercana que probablemente se originen en las diferencias de adición y diseño entre los modelos de las diferentes lentes intraoculares multifocales implantadas. En lo que refiere al test de fenómenos fóticos, la lente ATLISA tri 839MP fue la que obtuvo mayor porcentaje de percepción de efectos fóticos , lo cual concuerda con estudios llevados a cabo con la misma lente en un entorno de laboratorio y puede estar relacionado con su carácter trifocal y difractivo, lo que se explica posiblemente por el carácter difractivo y trifocal de la misma.