5È. Audit clínic de l'ictus. Catalunya 2018/19

Abstract

S’han auditat 4.008 casos ingressats per ictus agut entre 2018 i 2019. El període d’estudi s’ha ampliat a 6 mesos, en períodes de 1 mes i mig al llarg de 12 mesos, similars per a tots els centres. L’obtenció prospectiva de dades s’ha realitzat majoritàriament per infermeres de cada hospital. La mediana del temps entre l’inici dels símptomes i l’arribada a urgències va ser de 2,1 hores. El 72% dels casos van arribar a l’hospital dins les primeres quatre hores i mitja. Respecte al 4t Audit: * Augmenten els ingressos en Unitat d’ictus agut (44,2% a 61,3%), les activacions del Codi Ictus (42,9 a 61,4; realitzades pel SEM de 43,4 a 67,8%) i els tractaments de reperfusió (16% a 30% dels ictus isquèmics) * Augmenta el nombre de pacients en els que es diagnostica durant l’ingrés una fibril·lació auricular no coneguda prèviament (7% a 18,8%). * Hi ha un lleuger augment de les pneumònies(6% a 8%)ibaixa la mor talitat intrahospitalària (12% a 9%). * Sis indicadors de qualitat milloren significativament, tres 3 indicadors es mantenen i 3 indicadors empitjoren. Destaca una important millora en alguns indicadors de qualitat rellevants com són la realització del test de disfàgia, l’avaluació del perfil lipídic, l’educació sanitària als pacients i familiars, el registre de l’etiologia de l’ictus i la utilització d’escales neurològiques. Es necessiten accions de milloradels indicadors següents: pauta d’antitrombòtics abans de 48 hores, mobilització precoç i avaluació de l’estat d’ànim. L’estat d’ànim s’avalua en un baix percentatge i es fa servir una gran variabilitat d’eines de mesura.