Monitorización en diálisis de la concentración de potasio en sangre mediante los cambios en la morfología multi-lead de la onda T: comparación entre usar la transformación en componentes periódicas y principales

Abstract

Antecedentes Los pacientes con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) sometidos a terapia de hemodiálisis (HD) experimentan variaciones de potasio en sangre ([¿¿+]) que se reflejan en la morfología de la onda T (TW) del ECG. Métodos: en este trabajo, evaluamos el comportamiento de diferentes métodos de reducción del número de derivaciones (LSR): análisis de componentes principales (PCA), maximizando la energía de las TW, y dos versiones derivadas del análisis de las componentes periódicas (pCA) llamadas ¿¿¿¿¿¿y ¿¿¿¿¿¿, maximizando la periodicidad entre latidos del QRST o la TW, respectivamente. Aplicamos estos métodos en 24 pacientes con ESRD-HD, derivando tres marcadores de cambios de morfología TW (¿¿¿¿ ¿¿ , ¿¿¿¿ y ¿¿^ ¿¿,¿¿), que comparan la morfología de una TW promedia calculada cada 30 minutos con la del final de la HD, en aquellas PCA, ¿¿¿¿¿¿y ¿¿¿¿¿¿ con el mayor contenido energético de las TW. Las similitudes entre estos tres métodos se evaluaron mediante el uso de gráficos de Bland-Altman y el error de ajuste lineal (¿¿) evaluado desde la hora 12 hasta la hora 44 después del inicio de la HD. Resultados: Todos los marcadores (¿¿¿¿ ¿¿ , ¿¿¿¿ y ¿¿^ ¿¿,¿¿) mostraron bajos valores medios de deferencia entre ellos (sesgo = 0.5ms) y pequeños valores de error en el ajuste lineal (mediana ¿¿ = 3.3ms). Conclusiones: PCA y pCA pueden usarse indistintamente para monitorizar los cambios TW en pacientes con ESRD-HD.