Evaluación de las señales de electroencefalograma y flujo sanguíneo cerebral durante anestesia general

Abstract

La circulación cerebral es la más importante del cuerpo ya que si cesa por 5 minutos puede causar la muerte neuronal. Sin embargo, actualmente los monitores utilizados en quirófano no monitorizan el flujo sanguíneo cerebral (FSC) y es importante que los anestesistas lo controlen ya que se ve afectado por los anestésicos. La monitorización realizada en este proyecto es de forma no invasiva utilizando medidas de impedancia eléctrica. Se han analizado los cambios del FSC de forma simultánea al electroencefalograma (EEG) durante anestesia general con Propofol y Sevoflurano de 20 pacientes sometidos a diferentes cirugías. Se ha analizado el proceso del despertar y, para facilitar la comprensión de estos cambios, además se ha estudiado la variación de la energía en las diferentes bandas frecuenciales del EEG en momentos puntuales de la cirugía. No se han realizado estudios previos similares utilizando una técnica sencilla y barata que justifique la monitorización sistemática en quirófano, cosa que síse conseguiría con la bioimpedancia. Se han realizado correlaciones de Pearson y Spearman entre características de ambas señales, obteniendo resultados diferentes según el tipo de anestesia. Con Propofol, se ha encontrado que las variaciones de flujo y las correlaciones entre parámetros del FSC y EEG son menos significativas que utilizando una combinación con Sevoflurano. Este resultado sugiere que el Sevoflurano altera la autoregulación cerebral y el Propofol la preserva. Las correlaciones entre el índice de profundidad anestésica qCON y los parámetros de FSC son más elevadas que las obtenidas analizando cada una de las bandas de energía del EEG por separado. Este hecho sugiere que el FSC se correlaciona con el nivel de actividad cerebral afectando este a todo el espectro y no a una banda de energía en particular.