El tiempo de supervivencia medio restringido: una medida alternativa al hazard ratio en estudios de supervivencia

Abstract

El hazard ratio (HR) es considerado una medida apropiada para cuantificar la efectividad de un nuevo tratamiento dentro de ensayos clínicos, en especial en el ámbito de la oncología. Sin embargo, para que el HR reportado tenga sentido se ha de cumplir la condición de proporcionalidad de riesgos (PH), hecho que no siempre sucede. A esto se añade la dificultad de interpretar correctamente el HR por parte de la comunidad médica. En este trabajo se evalúa la media restringida (RMST) como alternativa al HR. Su interpretación y estimación sencillas junto con sus mínimos requerimientos estructurales (por ejemplo, no asume PH) la convierten en una medida a tener en cuenta. Para ilustrar la estimación, aplicación e interpretación del RMST frente al HR se utiliza un conjunto de datos retrospectivos de pacientes de cáncer de colon tratados en el Hospital Vall d Hebron durante los años 1999 y 2015.