Caso clínico: adaptación de una lente de contacto RPG a un paciente con queratocono

Abstract

El queratocono se trata de una patología en la que la córnea sufre una deformación en forma de cono protuberante con un progresivo adelgazamiento de la misma. Es bilateral y asimétrica. Afecta principalmente a mujeres. El número de población afectada varía según las zonas, se cree que por los métodos de detección empleados. Se suele relacionar el queratocono con otras enfermedades como síndrome de Down y enfermedades atópicas que provocan blefaritis y conjuntivitis, entre otras. Los últimos estudios realizados demuestran que hay factores inflamatorios implicados en el desarrollo de la patología. Algunos de sus signos más significativos son un marcado astigmatismo irregular, afinamiento de la córnea con elevación, deformación de las miras queratométricas, entre otros, además de unos mapas topográficos característicos. Con respecto a los síntomas, los pacientes refieren principalmente una baja AV, además de destacar picor y escozor ocular y cierta sensibilidad a la luz. Una vez que hemos detectado el queratocono debemos clasificarlo. Existen diferentes tipos de clasificaciones dependiendo de su forma, su localización, o su queratometría, aunque la más utilizada es la de Amsler-Krumeich. Dependiendo de en qué estadio nos encontremos al queratocono elegiremos una forma de compensarlo u otra. Entre los tratamientos podemos encontrar desde gafas o lentes de contacto blandas en estados iniciales, a lentes de contacto RGP, esclerales o sistema piggyback en estados más avanzados. También se pude optar por cross-linking, anillos intraestromales, y como última opción se realiza el trasplante de córnea o queratoplastia. Una vez adquiridos los conocimientos sobre el queratocono los aplicamos a un caso clínico de grado 4 al que adaptamos una lente de contacto RGP