Fijación de materiales biológicos mediante suturas y adhesivos biológicos

Abstract

Las suturas son los elementos usados para fijar implantes o velos valvulares de las bioprótesis cardiacas. Tienen gran resistencia, su escasa elasticidad genera tensiones internas en los elementos que fijan. Se han comenzado a utilizar con fines médicos en la cirugía adherentes biológicos como elementos de fijación aunque no hay experiencia en bioprótesis. El objetivo de este trabajo era conocer si las muestras suturadas y pegadas eran capaces de proporcionar resistencia y elasticidad suficiente como para aportar un beneficio a la sutura, en la fijación de implantes o en la construcción de bioprótesis cardiacas. Para ello, hemos diseñado un ensayo de resistencia a tracción de 60 muestras de pericardio de ternera, material que se utiliza para fabricar velos valvulares de bioprótesis, comparando el comportamiento mecánico de 24 muestras suturadas con sutura continua borde a borde, prolene 5/0, a 45º y 90º del eje principal de la carga y otras 24 muestras similares, en las que el ojal del hilo de sutura (o parte del tejido que atraviesa la aguja de sutura) había sido reforzado con un adhesivo de fibrina. Como grupo de control se emplearon doce muestras sin sutura ni adhesivo. Los resultados obtenidos confirman la pérdida de resistencia al esfuerzo de tracción de las muestras suturadas, borde a borde, independientemente de la dirección de la sutura en relación con el eje principal de la carga. Esta forma de sutura no debe ser utilizada. La pérdida de resistencia se manifiesta tras pequeñas deformaciones de las muestras de pericardio. Para un 15% de deformación el estrés medio necesario para el grupo de control fue de 3.15 MPa frente a 0.92 MPa y 1.98 MPa, valores extremos de las series suturadas (p<0.01). Por otra parte, el uso de adherentes de fibrina no mejoró ni la resistencia ni la elasticidad de las muestras, aunque homogenizó el comportamiento mecánico de aquellas muestras suturadas que reforzaron con adherente de fibrina los ojales de paso de los hilos de sutura.