Aplicació dels model de regressió logística amb efectes aleatoris per modelar les complicacions del càncer colorectal

Abstract

Aquest treball tracta sobre un estudi de cohort prospectiu, multicèntric, realitzat en 22 hospitals d'Espanya. La població d'estudi són pacients programats o atesos a urgències per una cirurgia de càncer colorectal (CCR). S'han analitzat variables sociodemogràfiques, relacionades amb l'estat basal dels pacients, del procés quirúrgic i el volum dels hospitals en relació a diferents resultats adversos a curt termini (la mortalitat, la reintervenció i les complicacions majors). Tenint en compte l'estructura jeràrquica de les dades, s'han estimat i validat models de regressió tant per dades binàries com ordinals amb efectes aleatoris (models multinivell). L'objectiu ha estat estimar el risc de patir algun resultat advers a curt termini (30 dies), en pacients diagnosticats i operats de CCR. Avaluar la variabilitat del risc a partir de les característiques basals dels pacients, el procés quirúrgic i el volum hospitalari. Les conclusions han estat que el volum hospitalari no és un factor que s'associï significativament al risc de resultats adversos a curt termini. Existeix variabilitat significativa entre hospitals en el risc de patir complicacions majors, complicacions majors de tipus infeccioses, quirúrgiques i vasculars, i en el risc de patir un resultat advers post-quirúrgic.