Determinación de dosis periféricas en tratamientos de radioterapia externa

Abstract

Hoy en día el cáncer es una de las principales causas de muerte en nuestra sociedad. Como consecuencia durante los últimos años se han desarrollado nuevas técnicas y modalidades de radioterapia para hacer frente a esta enfermedad. Aunque las innovaciones tecnológicas apuntan a mejora en la impartición de la dosis de radiación ionizante en el volumen tumoral, también existe una preocupación creciente sobre las dosis no deseadas que reciben tejidos periféricos al órgano tratado debido a la radiación dispersa y de fuga, que aumenta con las técnicas nuevas debido al aumento del tiempo de tratamiento que comportan.

El objetivo de este trabajo es realizar un estudio de las dosis periféricas recibidas en tratamientos convencionales de radioterapia (3D-CRT) y en tratamientos más innovadores como es el caso de la radioterapia de intensidad modulada (IMRT). A partir de estas dosis periféricas, medidas con dosímetros termoluminiscentes colocados en el interior de un maniquí antropomórfico al que se le ha aplicado tratamientos radioterápicos de próstata, cabeza y cuello, y de mama de 3D-CRT, IMRT de 6 MV y IMRT de 18 MV, se puede calcular el riesgo aproximado de aparición de un segundo cáncer radio-inducido en el mismo paciente.

Los resultados de este estudio, realizado en el Institut de Tècniques Energètiques (UPC) y el Hospital Platón de Barcelona, muestran que las dosis periféricas recibidas en órganos lejanos del volumen tratado son mayores en tratamientos de IMRT que en tratamientos de 3D-CRT. Sin embargo, en tejidos muy cercanos al órgano a irradiar, las dosis en IMRT son comparables o más bajas que en 3D-CRT. Este hecho se explica debido a la mayor conformación de las técnicas de IMRT, sin embargo esta mayor precisión implica que el tratamiento sea más largo y que las dosis periféricas en órganos alejados, debido a la radiación dispersa y de fuga, sean mayores.

Con respecto al cálculo del riesgo de sufrir un segundo cáncer radio-inducido éste es mayor en los órganos en los que las dosis periféricas son mayores, y por tanto, el riesgo es más elevado en técnicas de IMRT, hasta un factor 4 en tratamientos de próstata, un factor 2-3 en tratamientos de cabeza y cuello, y un factor 10 en tratamientos de mama.