Estudi de la relació entre els paràmetres de la càmera anterior, mesurats amb la tècnica de Scheimpflug, i l'estat de l'endoteli en pacients implantats amb lents intraoculars fàquiques de fizació iridiana
Visualitza/Obre
Estadístiques de LA Referencia / Recolecta
Inclou dades d'ús des de 2022
Cita com:
hdl:2099.1/17134
Tipus de documentProjecte Final de Màster Oficial
Data2013-01
Condicions d'accésAccés obert
Tots els drets reservats. Aquesta obra està protegida pels drets de propietat intel·lectual i
industrial corresponents. Sense perjudici de les exempcions legals existents, queda prohibida la seva
reproducció, distribució, comunicació pública o transformació sense l'autorització del titular dels drets
Abstract
INTRODUCCIÓ: Les lents intraoculars fàquiques (PIOL) de fixació a l’iris són lents d’elecció en pacients
joves amb error refractiu moderat o sever, o quan la còrnia és massa prima i no és possible realitzar una
cirurgia refractiva corneal. Aquestes lents han estat dissenyades per a mantenir una distància de
seguretat amb l’endoteli corneal i evitar una pèrdua de densitat cel·lular endotelial. La introducció de
noves tècniques d’imatge del segment anterior, com ara la càmera de Scheimpflug, ha suposat una
millora important per a l’exploració d’aquests pacients.
OBJECTIUS: L’objectiu del present treball final de màster és determinar la relació entre els paràmetres
de la càmera anterior (profunditat, volum, angle i distàncies entre lent i endoteli) i l’estat de l’endoteli,
en pacients implantats amb lents intraoculars de fixació a l’iris.
MÈTODES: L’endoteli ha estat avaluat a la zona central i a 4 punts perifèrics mitjançant el microscopi
especular SP3000 (Topcon), en 42 ulls implantats amb 2 tipus de PIOL (rígida i flexible) i en 21 ulls
controls. Els paràmetres utilitzats per a la valoració endotelial han estat la densitat cel·lular (ECD), el
coeficient de variació (CV) i l’hexagonalitat (HEX). Per altra banda, s’han registrat imatges de la càmera
anterior amb el Pentacam (Oculus) i posteriorment s’han analitzat per tal de determinar les distàncies
entre la lent i les estructures oculars (endoteli i cristal·lí), així com també el volum, la profunditat i
l’angle de la càmera anterior. S’han utilitzat també dades retrospectives, com ara la profunditat de la
càmera anterior o la densitat cel·lular prèvies a la cirurgia.
RESULTATS: S’han trobat canvis estadísticament significatius en la distribució endotelial del grup
implantat amb PIOL respecte el grup control. Els ulls implantats amb PIOL mostren menors densitats
cel·lulars perifèriques, relatives al centre, que els ulls controls, augmentant aquesta diferència amb el
temps des de la cirurgia. No obstant, només hem trobat una disminució estadísticament significativa
(p<0.001) en la densitat cel·lular superior en el grup implantat amb PIOL. D’altra banda, la lent rígida
(Artisan) ha mostrat una disminució estadísticament significativa (p=0.01) de la densitat relativa superior
respecte la lent flexible (Artiflex).
Les distàncies nasal i superior han mostrat ser més pròximes a l’endoteli que les distàncies inferior i
temporal. Amb el temps des de la cirurgia s’ha vist també una disminució estadísticament significativa
de les densitats relatives nasal i superior. Malgrat això, no hem trobat correlació entre la distància lent
endoteli i la densitat cel·lular en el quadrant d’interès, tampoc entre el volum, l’angle i la profunditat de
la càmera anterior i la densitat cel·lular central. No hem trobat correlació entre la profunditat de la
càmera anterior prèvia a la implantació i la pèrdua de densitat cel·lular.
CONCLUSIONS: Existeixen canvis en la distribució de densitats cel·lulars dels pacients implantats amb
PIOL de fixació al iris, amb una pèrdua cèl·lular anual que podria arribar al 2%. No obstant, totes les
densitats estan dins la normalitat i tots els ulls implantats presenten còrnies transparents amb una bona
funcionalitat endotelial. Els resultats obtinguts confirmen que el criteri preoperatori de ACD>2.7mm és
segur i que les lents implantades mantenen distàncies segures amb l’endoteli.
MatèriesIntraocular lenses, Endothelium, Anterior chamber (Eye), Lents intraoculars, Ulls -- Cirurgia
TitulacióMÀSTER UNIVERSITARI EN OPTOMETRIA I CIÈNCIES DE LA VISIÓ (Pla 2012)
Fitxers | Descripció | Mida | Format | Visualitza |
---|---|---|---|---|
ESTUDI PIOL FIXACIÓ IRIS. ADRIANA CASALS.2013..pdf | Memòria | 2,483Mb | Visualitza/Obre |