Anàlisi longitudinal de la densitat mamària i risc de càncer de mama

Abstract

La densitat mamària és un factor de risc de càncer de mama. Ara bé, com afecten els canvis en la densitat mamaria al risc de desenvolupar cancer de mama continua no estant clar. Existeixen models de prediccio del risc que inclouen la densitat mamaria pero cap d'ells incorpora l'evolucio de la densitat com a variable predictiva. Per avaluar l'associacio de les mesures longitudinals de la densitat mamaria amb la incidencia de cancer de mama s'han analitzat dades del Programa Poblacional de Deteccio Precoc de Cancer de Mama de la regio de Sabadell-Cerdanyola (Catalunya) entre l'octubre del 1995 ns a juliol del 2010. En aquest programa en particular es recull de manera sistematica la densitat mamaria en l'escala BI-RADS cada cop que es fa una mamogra a de control. Les diferents estrategies d'analisi emprades han estat (i) models de regressio logistica multivariants per avaluar l'associacio entre les mesures de densitat mamaria i el risc de cancer de mama; (ii) una analisi de la supervivencia convencional, fent servir models de Cox, aixi com models de Cox estesos que inclouen les mesures longitudinals de la densitat mamaria; (iii) per ultim s'ha dut a terme una analisi conjunta de les mesures longitudinals de densitat mamaria i el risc de cancer de mama. Els resultats obtinguts en les dues primeres estrategies d'analisi mostren que les dones que experimenten un augment en la densitat mamaria tenen mes risc de desenvolupar cancer de mama que les dones amb densitat constant o decreixent al llarg del temps. Pel que fa a l'analisi conjunta de les mesures longitudinals i temps de supervivencia, tot i que els resultats obtinguts no son prou valids per extreure'n conclusions degut a les fortes limitacions sota les que s'han obtingut, constitueix una estrategia d'analisi molt adient per donar resposta a l'objectiu plantejat. Els resultats mostren que disposar de la historia de la densitat mamaria serveix per fer prediccions del risc de desenvolupar cancer de mama d'una manera mes acurada que no pas considerant una unica mesura de densitat. Tot i aixi, es necessari explorar aquest fet en d'altres poblacions i en edats diferents a les de les dones catalanes que participen en el Programa Poblacional de Deteccio Precoc de Cancer de Mama.